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日志

【和美妇儿医院】阻击腹泻首恶-轮状病毒

已有 1121 次阅读2016-8-26 08:40 | 呼吸道感染, 婴幼儿, 神马, 心肌炎, 心电图

一度暑出处暑时,秋风送爽未觉迟。长达40天的伏天过去了,秋高气爽时,要注意防范轮状病毒感染喔。轮状病毒是神马东东?有哪些危害?如何治疗?又如何避免呢?今天和美儿科必赢国际娱乐在线官网就来为大家讲讲轮状病毒那些事。


轮状病毒是全球导致婴幼儿发生严重脱水性腹泻的主要病原体。几乎所有的儿童在2~3岁之前都被轮状病毒感染过。与儿童及成人相比,3~24月龄的婴幼儿中,轮状病毒的感染更为严重。其临床表现主要有发热、腹泻、水样便,常伴轻度呕吐,多发生在起病头1~2天,随后出现腹泻,严重者多伴脱水酸中毒,个别患儿甚至导致惊厥[1]。

关于轮状病毒的传播方式还知之甚少。极有可能使通过人与人之间的接触或通过呼吸道飞沫传播。近年来的研究还发现,轮状病毒不单纯是肠道感染,也可引起全身性感染,可侵犯多个器官,有报道从患儿肺组织、脑脊液、胸腹水中检出轮状病毒。


约40~50%患儿伴有咳嗽等呼吸道症状,提示轮状病毒也可通过呼吸道传播,也可能是呼吸道感染的病原之一。约50%左右患儿有血清心肌酶异常,提示有心肌受累。因此,对精神面色差、心律不齐、心音低钝、甚至惊厥的患儿应早做心电图、超声心动及心肌酶检测等,以早期发现是否并发心肌炎等[1]。

如此看来,轮状病毒还真是凶猛啊,治疗要积极,全面出击,必须的。原则是:

1、有腹泻无脱水时,腹泻一开始就要补液,预防脱水;

2、只要有食欲,即可鼓励进食易消化食物

3、临床症状无好转或出现频繁呕吐、明显口渴时,需到医院看医生,必要时静脉营养或静脉补液。

4、补充微量元素与维生素:锌、维生素A、C、B和叶酸等

5、微生态疗法:常用有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等。有效药品包括培菲康、整肠生、乳酶生等列为优选。

6、肠黏膜保护剂:即蒙脱石粉,该药能吸附病原,固定毒素,然后随大便排出体外,并能加强胃肠黏膜屏障功能,促进肠黏膜的修复。


轮状病毒感染自然病程7~10天左右,虽然一般预后较好,但因其发病率高,即使改善卫生保健措施,也不能降低重症腹泻对儿童的影响,给儿童及社会带来的疾病负担不可小觑[1]。

中国华东地区5个海滨城市的调查显示,其门诊每次花费40.73美元,住院治疗每次为559.48美元。2012年报道的亚洲各国用于轮状病毒腹泻治疗的社会成本,中国最高,为3.65亿美元,其次是日本(2.54亿美元)。[2]


可见,轮状病毒引起的婴幼儿腹泻无论对高收入还是对低收入国家都是一个重要的公共卫生问题。因此需要积极探索更加有效的预防治疗方案,以减轻或防止心脏损害等,提高患儿舒适度,缩短病程,减轻该病的社会经济负担。

一些自然感染轮状病毒的儿童在下一个轮状病毒流行的季节仍会发生同型病毒引发的腹泻,且少数儿童会在同一季节内出现两次轮状病毒感染症状,但再感染症状通常会减轻。

还有证据表明,儿童自然感染或免疫一个病毒血清型的病毒,可以对不同血清型轮状病毒的攻击产生保护作用(异型保护)。因此优先通过疫苗接种预防轮状病毒感染可以很大程度地减轻轮状病毒的疾病负担[3]。

好吧,让我们行动起来,3岁以下儿童,每年10月之前接种轮状病毒疫苗,预防轮状病毒感染,预防重症腹泻,让秋天的童话成为孩子们美好的记忆,我们可以做到。

 

参考文献

[1] 诸福棠实用儿科学. 第7版 P1290

[2] 刘海霞 张静. 国内外人轮状病毒腹泻流行趋势和疾病,中华预防杂志,2013,47(12):1164-1168

[3] Stanley A.Plotkin,疫苗学. 第5版. 北京 人民卫生出版社2011:P779-798


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